AreaNursing

LA MASCHERA LARINGEA, CARATTERISTICHE E POSIZIONAMENTO

Fino a qualche anno fa nessuno avrebbe mai pensato a qualcosa di diverso dall’intubazione orotracheale per ventilare in sicurezza un paziente in arresto respiratorio. Fortunatamente gli anni passano, la ricerca va avanti ed ecco che nascono i dispositivi sopraglottici. Di dispositivi sopraglottici ne esistono divesi, dal combitube al tubo laringeo, fino ad arrivare al più semplice: la Maschera Laringea.
È bene precisare fin da subito che i dispositivi sopraglottici non necessitano di chissà quali capacità per il loro inserimento, sono facili da usare, sicuri, e il piú delle volte garantiscono una buona protezione dall’inalazione accidentale di reflussi gastrico-esofagei durante la ventilazione.
La Maschera Laringea, é composta da un tubo a doppio lume, uno per la ventilazione ed uno per l’aspirazione. Il tubo é collegato ad una cuffia di forma ellittica che va a posizionarsi sopra la laringe. La particolare forma della cuffia della maschera laringea permette una facile adesione all’aditus laringeo e ostruisce il passaggio dei reflussi gastrici dall’esofago. Interessante particolarità della Maschera Laringea é la possibilitá di introdurla senza dover iperestendere il capo del paziente, caratteristica molto utile che ne permette l’uso anche sui sospetti traumi cervicali.

Ciò che peró ci interessa particolarmente é che dato il suo semplice utilizzo anche gli  Infermieri con un minimo di addestramento, possono farne uso. Questo rappresenta un fondamentale passo in avanti specie nel soccorso extraospedaliero, dove la maggior parte degli equipaggi lavorando in BLS, non hanno la possibilità di avvalersi di un medico anestesita per l’intubazione orotracheale del paziente. In oltre tale dispositivo potrà seguire il paziente anche nelle prime ore in PS supportando una pressione positiva di 40 cmH2O nelle vie aeree, garantendo cosí la possiilità di allaccio ai ventilatori meccanici.

Tecnica di Posizionamento:

  • Si sceglie la misura della Masche Laringea in base al peso del paziente con l’accortezza che in caso di dubbio é meglio scegliere la misura maggiore diminuendo il volume di gonfiaggio.
  • Con la maschera completamente sgonfia si lubrifica la cuffia applicando un gel sulla superficie superiore, quella non a contatto con la laringe per intenderci.
  • L’insermiento viene effettuato guidando la maschera con un dito contro il palato superiore del paziente, finché non si raggiunge la parte posteriore del faringe.
  • Continuare l’inserimento fino a che non si incontra una certa resistenza.
  • Mantenendo in posizione il tubo gonfiare con una siringa la cuffia della maschera, tastando la consistenza del cuffiaggio attraverso l’apposito cuscinetto di verifica esterno.
  • Controllare il corretto posizionamento attraverso l’auscultazione e l’osservazione dell’espansione toracica. Una piccola perdita puó essere normale, mentre una perdita importante é segno di un malposizionamento del dispositivo.
  • Una volta assicurato il corretto posizionamento, fissare con una benda o un cerotto il tubo.
  • Collegare il pallone auto espandibile al tubo.

Da notare che esistono anche delle Maschere Laringee alternative, che possono essere inserite attraverso un particolare introduttore, ed alcune di queste permettono la veicolazione del tubo endotracheale per una intubazione classica del paziente. Siamo di fronte ad un presidio molto versatile, in grado di risolvere attraverso la sua semplicitá e velocitá d’uso diverse situazioni.

Persino gli ultimi protocolli ACLS ne consigliano l’utilizzo anche per i medici nelle intubazioni difficili grazie alla sua particolare efficienza.

Annunci

Rispondi

Inserisci i tuoi dati qui sotto o clicca su un'icona per effettuare l'accesso:

Logo WordPress.com

Stai commentando usando il tuo account WordPress.com. Chiudi sessione /  Modifica )

Google+ photo

Stai commentando usando il tuo account Google+. Chiudi sessione /  Modifica )

Foto Twitter

Stai commentando usando il tuo account Twitter. Chiudi sessione /  Modifica )

Foto di Facebook

Stai commentando usando il tuo account Facebook. Chiudi sessione /  Modifica )

Connessione a %s...

Informazione

Questa voce è stata pubblicata il 20/01/2015 da in AREANURSING.

Disclaimer & Privacy

Contatti

areanursing@email.it
%d blogger hanno fatto clic su Mi Piace per questo: